肛瘘
肛瘘久拖不治会引发哪些并发症？
肛瘘，这个不太起眼却又十分恼人的肛肠疾病，常常给患者带来诸多困扰。肛门周围反复流出脓液、分泌物，伴有异味和瘙痒，严重影响生活质量。然而，很多患者由于对肛瘘缺乏了解，或是害怕手术，选择对其久拖不治。却不知，这可能会引发一系列严重的并发症。今天，咱们就来聊聊肛瘘久拖不治需要警惕的4种并发症。
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一、肛门失禁
（一）发病机制
肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性管道，主要由内口、瘘管、外口三部分组成。当肛瘘长期不治疗，炎症会持续蔓延，反复刺激肛门括约肌。肛门括约肌负责控制排便，长期受到炎症侵蚀，会导致其功能受损，肌肉逐渐萎缩、松弛。
就像一根原本弹性良好的橡皮筋，长期浸泡在 “炎症药水” 里，慢慢失去了弹性，无法正常发挥收缩和舒张功能。这样一来，肛门对粪便和气体的控制能力下降，从而引发肛门失禁。患者可能会出现不自觉地漏便、排气不受控制等尴尬情况，严重影响日常生活和社交。
（二）危害影响
肛门失禁不仅给患者带来身体上的不适，还会对心理造成沉重打击。患者需要时刻担心粪便泄漏，不敢外出活动，严重影响生活质量和心理健康，甚至可能引发自卑、抑郁等心理问题。而且，长期的粪便污染还会导致肛周皮肤反复发炎、破损，引发肛周湿疹等其他皮肤疾病，进一步加重患者的痛苦。
二、复杂性肛瘘
（一）病情发展
肛瘘久拖不治，炎症会在肛门周围组织间隙中不断扩散。原本简单的肛瘘，可能会逐渐形成多个瘘管、多个内口或外口。瘘管像树根一样在肛周组织中蔓延生长，相互连通，病情变得越来越复杂。这是因为肛瘘的感染源没有得到及时清除，细菌在体内持续繁殖，不断侵蚀周围组织，使得肛瘘的病变范围扩大。
例如，一开始可能只是一个单纯的低位肛瘘，由于长期不治疗，炎症向上蔓延，形成了高位肛瘘，或者从一个瘘管发展为多个瘘管，增加了治疗难度。
（二）治疗困境
复杂性肛瘘的治疗比单纯性肛瘘要复杂得多。手术时，医生需要准确找到所有的瘘管和内口，并彻底清除感染组织，同时还要尽量保护肛门括约肌的功能，避免术后出现肛门失禁等并发症。然而，由于瘘管分布复杂，手术中稍有遗漏，就容易导致肛瘘复发。
而且，复杂性肛瘘的手术创伤较大，术后恢复时间长，患者需要承受更多的痛苦和经济负担。多次手术还可能对肛门周围组织造成严重损伤，进一步影响肛门功能。
三、癌变风险
（一）致癌因素
长期存在的肛瘘，由于炎症的反复刺激，瘘管周围的组织会不断发生炎症反应、修复和增生。在这个过程中，细胞的正常生长和分化受到干扰，基因突变的风险增加。此外，肛瘘的分泌物中含有大量的细菌、毒素等致癌物质，这些物质长期与瘘管周围组织接触，也会对细胞的 DNA 造成损伤，增加癌变的可能性。尤其是病程超过 10 年的肛瘘患者，癌变风险明显升高。
（二）早期征兆
虽然肛瘘癌变相对少见，但一旦发生，后果不堪设想。在癌变早期，可能会出现一些征兆，如肛瘘外口流出的分泌物性质改变，从原本的脓性分泌物变为血性分泌物，且分泌物增多；肛门周围的肿块质地变硬，边界不清，活动度差；患者还可能出现肛门疼痛加剧、排便习惯改变等症状。如果出现这些异常，应高度警惕癌变可能，及时就医进行详细检查，如病理活检等，以便早期发现、早期治疗。
四、贫血
（一）失血原因
肛瘘患者的瘘管外口会持续流出脓液，其中可能混有少量血液。长期慢性失血，会使身体内的红细胞和血红蛋白逐渐减少。而且，由于肛瘘导致的疼痛、不适，患者可能会出现食欲减退，营养摄入不足，进一步影响身体对铁等造血原料的吸收，加重贫血症状。此外，炎症状态下，身体的代谢加快，对营养物质的消耗增加，也不利于贫血的恢复。
（二）贫血症状
贫血会导致患者出现面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等症状。在日常生活中，患者可能会感到精神萎靡、容易疲劳，稍微活动一下就气喘吁吁。贫血不仅影响患者的生活质量，还会降低身体的免疫力，使患者更容易感染其他疾病，形成恶性循环。长期严重贫血还可能对心脏等重要器官造成损害，引发心功能不全等并发症。
肛瘘久拖不治危害重重，以上这 4 种并发症只是其中一部分。一旦发现患有肛瘘，应及时前往正规医院肛肠科就诊，积极接受治疗。早期治疗不仅能减轻患者痛苦，还能有效避免并发症的发生，保护肛门功能，提高生活质量。关注肛肠健康，从重视肛瘘开始。
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